Waar gaat het over
Bloedverdunners en een ingreep in de mond
Veel mensen gebruiken een bloedverdunner (in vaktaal: antitrombotica) om een trombose, hartinfarct of beroerte te voorkomen. Bij een behandeling waarbij het bloedt — een tand of kies trekken, een tandvleesbehandeling of het plaatsen van een implantaat — rijst dan de vraag: moet ik stoppen met mijn medicijn? Het antwoord is in de meeste gevallen nee.
Stoppen verlaagt weliswaar de kans op een nabloeding in de mond, maar verhoogt de kans op een stolsel ergens anders in het lichaam. Een bloeding in de mond is meestal goed te stelpen; een herseninfarct niet. Daarom is doorgaan met de bloedverdunner vaak de veiligste keuze.
De middelen
Drie groepen bloedverdunners
Plaatjesremmers — zoals acetylsalicylzuur of clopidogrel. Ze remmen het samenklonteren van bloedplaatjes.
Vitamine K-antagonisten — zoals acenocoumarol of fenprocoumon, vaak met controle door de trombosedienst via de INR-waarde.
DOAC's — nieuwere middelen zoals apixaban, rivaroxaban, dabigatran of edoxaban, zonder vaste bloedcontroles.
Stop nooit zelf met een bloedverdunner. Of tijdelijk stoppen nodig is, beslist je tandarts samen met de voorschrijver of de trombosedienst. Wordt er toch gestopt, dan hoor je ook wanneer je weer moet beginnen.
Vooraf
Wat de tandarts vooraf nagaat
Je medicijnen
Welk middel, welke dosis, en of je meerdere bloedverdunners combineert. Bij combinaties wordt vaak overlegd met de trombosedienst of voorschrijver.
De INR-waarde
Bij een vitamine K-antagonist is de actuele INR belangrijk. Is die te hoog, dan overlegt de tandarts eerst met de trombosedienst.
De ingreep zelf
Een grote of ontstoken wond, of een wond die niet goed te sluiten is, verhoogt het risico. Dan kan de behandeling in delen gebeuren of in overleg met de MKA-chirurg.
Tijdens en na de ingreep
Zo wordt een nabloeding voorkomen
De eerste uren en dagen wat sijpelen en de eerste dag licht roze speeksel is normaal. Blijft de wond bloeden, neem dan contact op met je tandarts of de dienstdoende tandarts — ook buiten kantooruren.
Onderbouwing
De KIMO-richtlijn Antitrombotica
De klinische praktijkrichtlijn 'Bloedige ingrepen in de mondzorg bij patiënten die antitrombotica gebruiken' verscheen in 2019. In 2025 heeft het KIMO de geldigheid met vijf jaar verlengd (versie 2025, met één aanpassing in het stroomschema). Een nieuwe beoordeling volgt vanaf 2030.
De kern: bloedverdunners in de regel niet stoppen, de wond altijd hechten, lokaal tranexaminezuur gebruiken, en bij twijfel of combinaties overleggen met de trombosedienst of voorschrijver. Meer over extracties →
Zie ook
Verwante onderwerpen
- Kaakchirurgie & extracties — hoe een tand of kies wordt verwijderd en de nazorg.
- Implantaten — ook bij het plaatsen van een implantaat speelt deze afweging.
- Parodontitis — tandvleesbehandelingen kunnen eveneens bloeden.
- Spoedeisende mondzorg — wat te doen bij een nabloeding buiten kantooruren.